Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...

Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Физическая реабилитация
Анатомо-физиологическая характеристика...

Учитывая то, что проблема остеохондроза не только медицинская, но и социальная, решить ее очень сложно. Однако наше здоровье - это только наше здоровье.

Здоровый образ жизни
Основы физического здоровья...

Здоровый образ жизни - образ жизни человека, направленный на профилактику болезней и укрепление здоровья. Понятие «здоровый образ жизни» однозначно пока ещё не определено.

Аденовирусная инфекция средней степени тяжести

Паспортная часть

. Ф.И.О.: _

. Пол: мужской

. Дата рождения 11.03.1999 возраст: 11 лет

. Место работы: ученик школы- интерната № 10

. Домашний адрес: г. Донецк, ул.

. Дата поступления в стационар: 27.08.2010г.

. Диагноз направившего лечебного учреждения: Аденовирусная инфекция. Менингит?

.Диагноз при госпитализации: ОРВИ, тяжелое течение с явлениями менингизма. Вегето-сосудистая дистония?

Жалобы при поступлении

Больной жалуется на повышение температуры тела до 37,5°, головную боль и боль в правом глазу, двухкратную рвоту .

morbi

Считает себя больным с 27.08.10, когда впервые появилась головная боль, двукратная рвота, повышение температуры тела до 37,5°. Через 10 часов после появления этих симптомов обратился в поликлинику по месту жительства, откуда был направлен в отделение детских инфекций ГБ №1.

vitae

Родился в срок вторым ребенком в семье с удовлетворительными материально-бытовыми условиями. Рос и развивался в соответствии с возрастом. Привит по возрасту. В школу пошел с 7 лет, учится удовлетворительно. В детстве болел ОРВИ, перенес ветряную оспу. Переливаний крови не было. Аллергии на лекарства не отмечает. Вредные привычки отсутствуют. Состоит на диспансерном учете у кардиолога по поводу пролапса митрального клапана.

Эпидемический анамнез

Со слов больного известно, что семья из города не выезжала. Погрешности в диете не отмечает. Контакта с инфекционными больными не было. Операции, гемотрансфузии отрицает, травм не было.

praesens objectivus

Общее состояние больного средней степени тяжести. Сознание ясное, вялый, адинамичный. Сон , аппетит не изменены. Температура тела 37,5°.

Нормостенический тип телосложения.

Кожные покровы и видимые слизистые бледные, тени вокруг глаз, сыпи нет.

Тургор, эластичность кожи сохранены, подкожно- жировая клетчатка в норме.

Отмечается гиперемия коньюнктивы, иньекция сосудов склер обоих глаз.

Полость рта: слизистые влажные, яркие; язык розовый, не обложен; слизистая зева гиперемирована, выявлена зернистость задней стенки

Периферические лимфатические узлы увеличены по типу микрополиаденопатии, безболезненны.

Кости, суставы не деформированы, безболезненны, движения в суставах в полном объеме.

Патологических изменений носа нет. Проходимость носовых ходов удовлетворительна.

Грудная клетка цилиндрической формы без видимых деформаций. При сравнительной перкуссии: границы обоих легких в норме. Хрипов и одышки нет. При аускультации - дыхание жесткое. ЧДД - 20/ мин

Сердечная деятельность ритмичная, тоны ясные, систолический шум на верхушке.

Границы сердца в пределах нормы.

ЧСС=Пульс=90 уд./мин, одинаков на обеих руках, удовлетворительного наполнения и напряжения, сосудистая стенка эластична. АД=130/80 мм рт. ст

Живот обычной конфигурации, симметричен; признаки асцита, метеоризма, неравномерное выпячивание не наблюдаются. Видимая перистальтика отсутствует. Брюшная стенка активно участвует в акте дыхания. Живот мягкий, безболезненный, грыж нет. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный.

Кишечник во всех отделах нормальных пальпаторных свойств. При перкуссии признаков наличия в брюшной полости свободной или осумкованной жидкости не обнаружено.

Поджелудочная железа не пальпируется. Симптом Мейо-Робсона отрицательный. Болезненность отсутствует.

Печень у края реберной дуги, край печени закруглен, безболезненный.

Симптомы желчного пузыря отрицательные.

Селезенка, почки не пальпируются, симптом Пастернацкого отрицательный.

Менингиальные знаки на период осмотра отрицательные. Сухожильные рефлексы живые.

Физиологические отправления не изменены.

Предварительный диагноз:

С учетом анамнеза заболевания (резкое начало болезни, быстрое течение), жалоб (повышение температуры тела до 37,5°, головная боль, рвота), данных объективного обследования (повышенная температура тела, повышенное давление, конъюнктивит, гиперемия зева и зернистость его задней стенки, увеличение регионарных лимфоузлов, систолический шум на верхушке сердца), основным заболеванием следует считать острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), сопутствующим - пролапс митрального клапана.

аденовирусная инфекция лечение жалоба

План дополнительного обследования

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Анализ кала на яйца глистов

Контроль АД 2 раза в день

Консультация кардиолога

Результаты лабораторных исследований и их оценка

Общий анализ крови от 30.08.2010

ОАК пациента Возрастная норма

Эритроциты 3,9 Т/л 3,5 - 4,7 Т/л

Нв 130 г/л 110-145 г/л

ЦП 1,0 0,8 - 1,0

СОЭ 5 мм/ч 4-12 мм/ч

Лейкоциты : 6,1 Г/л 4,5 - 10 Г/л

палочкоядерные 1% 1-5%

сегментоядерные 45% 40-65%

эозинофилы 2% 1-6%

базофилы 1% 0-1%

лимфоциты 42% 25-50%

моноциты 10% 2-10%

Перейти на страницу: 1 2

Меню сайта

Голодание человека

Виды массажа

Венерические заболевания

Вегето-сосудистая дистония

Биомедицинская и клиническая антропология

Беременность и эпилепсия

Медицинские решения