Отравление транквилизаторами

(бенздиазепины: диазепам, седуксен, валиум, сибазон; нитразепам: эуноктин, радедорм; оксазепам: тазепам, элениум, грандаксин, рудотель; прочие мепробамат, атаракс)

Токсическое действие при отравлении транквилизаторами обусловлено угнетением возбудимости подкорковых структур мозга, центральными миорелаксирующим эффектом, торможением образования и действия дофамина и норадреналина. Токсическая концентрация транквилизаторов в крови составляет 5-20мг/л, смертельная - 50мг/л.

Клиническая симптоматика отравления транквилизаторами характеризуется стадийностью.

В первую клиническую стадию отравления сознание ребенка сохранено, отмечаются сонливость, вялость, мышечная слабость, головная боль, головокружение, атаксия, снижение сухожильных и периостальных рефлексов. Наблюдаются брадикардия, снижение АД. У некоторых детей отмечается парадоксальная реакция в виде повышенной возбудимости, тремора, агрессивности, гиперакузии, бреда, галлюцинаций. Со стороны ЖКТ отмечаются тошнота и рвота, сухость во рту.

Во вторую стадию отравления развиваются мышечная гипотония, снижение или отсутствие сухожильных и периостальных рефлексов. Регистрируется вялая реакция зрачков на свет при сохраненном карнеальном рефлексе, миоз.

Реакция на болевые раздражители сохранена.

Третья стадия отравления транквилизаторами характеризуется развитием мидриаза, отсутствием реакции зрачков на свет и карнеальных рефлексов. У ребенка отмечаются арефлексия, мышечная атония, отсутствие реакции на боль, угнетение дыхания и сердечной деятельности.

Неотложная помощь при отравлении транквилизаторами проводится по следующей схеме:

1. Промывание желудка.

2. Энтеросорбция.

. Форсированный диурез (с добавлением аскорбиновой кислоты, рибоксина).

Ввести антидот - 0,1% раствор анексата (флумазенил) в начальной дозе 0,2мг (2мл) в/в медленно в 10-20мл 5% раствора глюкозы. Если в течение 1-2 минут после введения симптомов пробуждения нет, то инъекции повторять каждые 60 секунд до суммарной дозы 1мг (10мл).

Исследовательская часть

Данное исследование происходило на базе Детской Городской клинической больницы №1 отделения больницы:

реанимации,

эндокринологии,

приемное,

архив,

кабинет статистики.

Для исследования были применены следующие методы:

1. Анализ документации по заболеваемости у детей, вызванной отравлениями лекарственными средствами.

. Анализ анкетирования детского и взрослого населения г. Самары

Была изучена документация по заболеваемости, вызванной отравлениями лекарственными препаратами у детей (истории болезни стационарного больного отделений реанимации и эндокринологии - уч.ф. №033, журналы прибытия и выбытия детей приемного отделения, документация кабинета статистики, отчетно-учетная документация отделений реанимации и эндокринологии, медицинская документация архива ДГКБ №1- истории болезни стационарного больного - уч.ф. № 033) .

Был проведен анализ данных отделений ДГКБ №1 за 2002-2004 гг

Вывод:

в ходе исследования было выяснено, что число отравлений за рассматриваемый период колебалось незначительно, примерно оставаясь на одних цифрах; наблюдается тенденция к росту в 2007 году по сравнению с 2005 годом.

Таблица 1 Показатели отравлений у детей за 2002-2006 гг

Диаграмма 1 Число случаев отравлений у детей за 2002 - 2004 годы

Таблица 2 Структура отравлений у детей за 2002-2006 гг.