Общая характеристика отравлений у детей

Б. Гипертонический синдром.

В. Расстройства ритма и проводимости сердца.

Г. Остановка сердца.

Д.Острая сердечнососудистая недостаточность: первичный токсикогенный коллапс, вторичный соматогенный коллапс, гемодинамический отек легких.

3) Синдромы токсического поражения дыхательной системы: в зависимости от вида токсического вещества может развиваться гипоксическая гипоксия (86,1%), циркуляторная и тканевая гипоксии (13,9%). А. Нарушение внешнего дыхания:

· неврогенная форма гипоксической гипоксии:

аритмия дыхания, судороги, снижение экскурсии грудной клетки

· аспирационно-обтурационная форма гипоксической гипоксии:

цианоз, акроцианоз, инспираторная одышка, сухие хрипы в легких

· легочная форма гипоксической гипоксии:

цианоз, одышка, влажные хрипы в легких.

Б. Транспортная гипоксия:

токсическое поражение эритроцитов, связанное с образованием метгемоглобина, карбоксигемоглобина, гемолизом. При метгемоглобинемии: серо-синяя (до серо-черной) окраска губ, носа, ушных раковин, ногтей и видимых слизистых оболочек, кровь «шоколадного» оттенка, судорожные подергивания, повышенная ригидность мышц, одышка, тахикардия.

- При карбоксигемоглобинемии:

потеря сознания, расширение зрачков, тонические судороги, повышенная ригидность мышц, одышка, быстро сменяющаяся урежением числа дыхательных движений

- При гемолизе:

гемоглобинемия, гемоглобинурия, гемолитическая анемия.

4) Симптомы токсической гепатопатии:

увеличение и болезненность печени, желтуха, геморрагический синдром, нарушение психической деятельности.

5) Симптомы токсической нефропатии:

резкое снижение суточного диуреза, боли в поясничной области, появление периферических отеков и ОПН.

) Симптомы токсического гастроэнтерита:

рвота, диарея, боли в животе, желудочно-кишечные кровотечения.

12. Параклинические:

а)специфические исследования токсикологических веществ в биологических средах организма

б)биохимическое исследование крови - специфические изменения, характерные для того или иного отравления; не специфические изменения, характеризующие нарушение функции печени, почек и других органов и систем

в)общий анализ крови - признаки сгущения крови, анемии, тромбоцитопении

г)общий анализ мочи - изменения цвета мочи, признаки токсического повреждения почек и мочевыводящих путей, гемоглобинурия

д)ЭЭГ - изменения биоэлектрической активности мозга (дифференциальная диагностика отравлений психотропными и нейротропными токсическими веществами, оценка тяжести и прогноз интоксикации)

е)ЭКГ - признаки токсического поражения сердца

ж)РЭГ - изменения основных параметров системной гемодинамики (ударного и минутного объемов крови, общего и удельного сопротивления сосудов)

з)оксигемометрия, спирография, исследование КОС - выявление степени и вида гипоксии

и) рентгенография легких - выявление пневмонии, отека легких

к) эзофагогастродуоденоскопия - повреждение слизистой оболочки пищевода и желудка.

Диагностическая программа для выявления острых отравлений

Минимальная:

 Сбор анамнеза и осмотр места происшествия

 Клинический осмотр больного

 Сбор биологических средств, для токсического анализа

 Общий анализ крови

 Общий анализ мочи

 Биохимический анализ крови

 Электрокардиография

 Рентгенография легких

Максимальная:

 Токсикометрия биологических средств

 Электроэнцефалография

 Тетрополярная реовазография

 Эзофагогастродуоденоскопия

Лечебная программа острых отравлений

Неотложная помощь при острых отравлениях включает ускоренное выведение токсических веществ, применение специфической (антидотной) терапии, активной детоксикации, а также коррекции нарушенных функций организма.