
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Бешенство
Бешенство является заболеванием нервной системы почти всех млекопитающих, которое известно с древнейших времен. Оно распространено по всему миру, кроме мест, где применяются строгие карантинные и другие меры.
Этиология
• Вызывается рабдовирусом (греч. Rhabdos - палочка); пулеобраз-ный вирус с РНК и спиральным рибонуклеакапсидом покрыт ли-пидной оболочкой с выступами.
• Вирус бешенства принадлежит к роду Lyssavirus (греч. Lyssa - бешенство) семейства Rhabdoviridae.
• Долгие годы вирус бешенства считался единственным в своем роде. Обычные серологические анализы не могут сразу разделить штаммы, а антигенные вариации не так важны для иммунитета.
• По моноклональным антителам можно различать штаммы вируса по их происхождению и географической локализации.
• В Африке выделены несколько вирусов, родственных с вирусом бешенства.
• Штаммы могут различаться патогенностью в зависимости от их происхождения. Каждый вид животных обладает своей восприимчивостью к бешенству.
• Ъирус чувствителен к жирорастворителям и эмульгаторам, и быстро инактивируется под воздействием большинства дезинфектан-тов, включая формалин, мыло и раствор аммония. Легко разрушается при высокой температуре и на свету, но стабилен при низкой температуре. В обычных условиях он не может долго сохранять свою заразительность, находясь вне организма хозяина.
Передача инфекции
• У инфицированных животных вирус бешенства выделяется со слюной, поэтому почти всегда передача инфекции происходит путем укусов; иногда передача происходит при ослюнении слизистой оболочки или открытых ран.
• В США зафиксированы случаи воздушно-капельного заражения летучими мышами людей, койотов и лис (но не собак и кошек).
• Экспериментально произведено оральное заражение многих видов животных - лис, скунсов и кошек, зафиксированы также случаи заражения собак, поедавших трупы инфицированных лисиц.
Патогенез
Восприимчивость животных к вирусу бешенства варьирует в очень большой степени и зависит от следующих факторов:
Вида животного
Генетики
Возраста
Штамма вируса (биотипа)
Заразительной дозы вируса
Способа заражения
Например, глубокая загрязненная рана на голове молодого животного скорее приведет к заболеванию с коротким инкубационным периодом, чем поверхностная рана на конечности у взрослого животного.
Инкубационный период
Он может быть самым различным и зависит от факторов, указанных выше. В лабораторных условиях у собак он продолжался 9-125 дней (в среднем 24 дня), а у кошек - 9-51 день (в среднем 18 дней).
Инфицированная кусанная рана
Локальное размножение вируса в миоцитах в течение недель или месяцев
Вирус распространяется от периферических нервов к ЦНС
Размножение в ЦНС - энцефалит
Вирус выходит через периферические и черпно-мозговые нервы
(Слюнные железы поверхности, Кожа, Слизистые, Кишечник, Большинство других органов)
Слюна инфицируется за несколько дней/более ---------► Смерть
В естественных условиях он составляет 1-2 месяца, но при некоторых обстоятельствах может продолжаться до полугода. У собак отмечались инкубационные периоды и большей продолжительности.
Симптомы
Клиническое течение болезни классически подразделяется на три фазы:
. Продромальный период.
. Возбуждение, или стадия "бешенства".
. Паралич, или "немая"фаза.
Однако не все животные проходят все три стадии и их проявление также может быть различным.
Продромальный период
• Может продолжаться 2-3 дня у собак и 1-2 дня у кошек и характеризуется явными изменениями в поведении.
• Животные становятся беспокойными, тревожными и раздражительными, могут проявлять повышенную чувствительность к шуму и свету.
• Замкнутые животные могут стать более подвижными и дружелюбными, в то время как общительные животные становятся агрессивными и бросаются без предупреждения или впадают в депрессию и забиваются в темные места.