
Фармацевтическая этика
Становление этики и деонтологии...
Современная медицинская деонтология, рассматривая проблемы долга, деятельности медицинских и фармацевтических работников, исходит из специфики их труда.

Синдром комы
В последние десятилетия в мире наблюдается неуклонный рост стихийных бедствий, техногенных катастроф, транспортных аварий, военных конфликтов, сопровождающихся массовыми травматическими повреждениями, особенно головного мозга, чаще у лиц трудоспособного возраста.
Нельзя не отметить и возрастающий уровень сердечно-сосудистых заболеваний, а нарушения мозгового кровообращения, острая сердечно сосудистая недостаточность, всегда ведут к гипоксическому повреждению головного мозга.
Как травматические, так и нетравматические повреждения головного мозга характеризуются высокой летальностью, длительной нетрудоспособностью, инвалидизацией, приводят к утрате жизненного потенциала страны и приносят наибольшие убытки продуктивным силам общества.годами растет показатель заболеваний, осложнением которых является развитие коматозного состояния.
Но не только внешние факторы играют роль, ведь сам человек должен задумываться в первую очередь о своем здоровье. Рост показателей наркомании, алкоголизма и т.п. говорит нам о том, что человек не только не задумывается, но даже не подозревает о том, какие последствия могут быть.
По статистике, в крупных городах с населением более 1 миллион человек, частота ком составляет лишь 5,8% на 1000 вызовов, в то время как догоспитальная летальность достигает 4,2%. При этом вывести из коматозного состояния на догоспитальном этапе удается менее 10% пациентов, в основном с гипогликемической и опиатной комами. Сложность оказания помощи больным, находящимся в коматозном состоянии, обусловлена еще и частым отсутствием каких бы то ни было анамнестических данных, причем в 2,5% случаев не удается установить даже личность пациента.
Таким образом, проблема имеет важное не только медицинское, но и социально-экономическое значение.
Несмотря на относительно небольшой удельный вес в структуре заболеваемости, коматозные состояния требуют особого внимания, поскольку входят в группу наиболее тяжелых и опасных синдромов, являясь острым патологическим состоянием, нуждающимся в неотложной терапии на, как можно, более ранних этапах.
Тема «Синдром комы» в среднем медицинском учебном заведении затрагивается только на последнем курсе и уделяется ей не так уж много времени, а ведь речь идет о жизни человека. К тому же, будучи студентом, человек не всегда переносит учебу в жизнь, и поэтому не понимает всю важность темы.
Эта тема актуальна не только для медработников, имеющих достаточный опыт в области медицины, но и для выпускников среднего и высшего медицинского образования.
Нами было проведено исследование выпускников медицинского колледжа специальности «Лечебное дело» со стажем работы на Скорой медицинской помощи менее 5 лет.
Исследование проводилось в форме анкетирования. Пример анкеты представлен в приложении А.
Было опрошено 30 молодых фельдшеров.
Цели анкетирования:
1. Выяснение актуальности проблемы коматозных состояний в работе фельдшера Скорой медицинской помощи.
2. Выявление наиболее часто встречающихся коматозных состояний в практике фельдшера.
. Выявление проблем диагностики и оказания неотложной помощи при коматозных состояниях.
В результате анкетирования были получены следующие данные:
1. Основной стаж работы приходится на 3-5 лет. График стажа работы фельдшеров СМП изображен на рисунке 1.1.
Рисунок 1.1 - Стаж работы фельдшеров СМП, участвовавших в анкетировании
2. 76,7% из опрошенных фельдшеров СМП работают в линейной бригаде. График распределения фельдшеров СМП по профилю бригады изображен на рисунке 1.2.
Рисунок 1.2 - Распределение анкетируемых фельдшеров СМП по профилю бригады
3. На вопрос «Актуальна ли тема «Коматозные состояния» для фельдшера Скорой медицинской помощи?» были даны следующие ответы:
– да - 73,4%;
– нет - 3,3%;
– скорее да, чем нет - 20%;
– скорее нет, чем да - 3,3%.
График актуальности темы «Коматозные состояния» для фельдшеров СМП изображен на рисунке 1.3.
Рисунок 1.3 - Актуальность коматозных состояний для фельдшеров СМП
Таким образом, для подавляющего большинства фельдшеров тема «Коматозные состояния» является актуальной.
4. Наиболее часто встречающееся коматозное состояние - коматозное состояние вследствие острого нарушения мозгового кровообращения.
График частоты встречаемости коматозных состояний в практике фельдшера СМП изображен на рисунке 1.4.
Рисунок 1.4 - Частота встречаемости коматозных состояний в практике фельдшера СМП
5. На вопрос «Испытываете ли Вы трудности в плане диагностики
коматозных состояний?» были даны следующие ответы:
– да - 40%;
– нет - 16,7%;
– скорее да, чем нет - 26,6%;
– скорее нет, чем да - 16,7%.
График сложности диагностики коматозных состояний для фельдшеров СМП изображен на рисунке 1.5.
Рисунок 1.5 - Сложность диагностики коматозных состояний для фельдшеров СМП
Отсюда следует, что большинство молодых фельдшеров испытывают трудности в диагностике коматозных состояний.
Учитывая медицинское и социально-экономическое значение диагностики и лечения коматозных состояний, а также результаты проведенного анкетирования нами была выбрана тема «Комы в практике фельдшера».
Цель исследования:
Изучение проблем диагностики и оказания неотложной помощи при коматозных состояниях, наиболее часто встречающихся в практике фельдшера Скорой медицинской помощи.
Задачи:
1. Изучение литературы по проблеме коматозных состояний.
2. Анкетирование фельдшеров Скорой медицинской помощи, имеющих небольшой стаж работы, с целью выявления проблем диагностики и оказания неотложной помощи при коматозных состояниях.
. Анализ статистических данных Скорой медицинской помощи о коматозных состояниях.
. Наблюдение за больными в коматозном состоянии на вызовах.
. Анализ карт вызовов станции Скорой медицинской помощи города Жигулевск.
. Обработка и анализ полученных данных.
. Составление дифференциально-диагностических таблиц для личного пользования.
Объект исследования:
Лечебно-диагностический процесс при оказании помощи фельдшером Скорой медицинской помощи больным, находящимся в коматозном состоянии.
Предметы исследования:
1. Студенты РЕАВИЗа со стажем работы на Скорой медицинской помощи менее 5 лет (30 человек).
2. Фельдшера Скорой медицинской помощи города Жигулевск (10 человек).
. Пациенты, находящиеся в коматозном состоянии (7 человек).
Методы исследования:
1. Наблюдение за больными, находящимися в коматозном состоянии.
2. Опрос.
. Анкетирование молодых фельдшеров.
. Сравнение литературных данных с полученными данными.
. Математические методы обработки полученных количественных результатов.
- Общие сведения о комах
- Классификация коматозных состояний
- Гипогликемическая кома
- Гипергликемическая кома
- Коматозное состояние вследствие острого нарушения мозгового кровообращения
- Коматозное состояние вследствие черепно-мозговой травмы
- Анкетирование фельдшеров Скорой медицинской помощи
- Статистические данные МУЗ ЦГБ Отделение скорой и неотложной помощи городского округа Жигулевск
- Описание карт вызова к больным в коматозном состоянии